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幼儿期 小儿急性肾小球肾炎
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发布时间：2010-02-23 15:41:51
急性肾小球肾炎(下称急性肾炎)是由于机体感染后引起免疫功能紊乱，造成肾
脏的非化脓性炎症。
◆病 因
急性肾炎是由多种病因所诱发的。常见的有细菌，主要是链球菌，其它细菌如
萄萄球菌、沙门菌、脑膜炎球菌、伤寒杆菌也可诱发急性肾炎，此外，肺炎支原体
、病毒 (EB病毒、乙型肝炎病毒、流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、水痘-带状疱
疹病毒、巨细胞包涵体病毒等)也是急性肾炎的诱发因子；一些全身性疾病．如系
统性红斑狼疮、过敏性紫癜等也可引起类似急性肾炎的临床症状和体征。
◆症 状
典型急性肾炎的临床表现有：
1、发病前l-3周有前驱感染史(上感、化脓性扁桃体炎、猩红热、化脓性
皮肤感染、支气管炎、肺炎等)。
2、典型急性肾炎的临床表现：血尿--常是肉眼血尿、也可以是显微镜下
血尿、血尿开始的一段时间可同时有程度不等的蛋白尿；浮肿、面部、眼睑、下肢
等处多见，浮肿是紧张性；少尿；如测量血压，可发现大部分病人血压有不同程度
升高。
3、急性肾炎在发病 1-2周内可出现严重病例：如发生咳嗽、气憋、心跳
、气短、不能平卧，甚至咯泡沫血痰。出现这种情况提示医学上称作循环充血的一
种并发症；如病人出现头疼、头晕、恶心、呕吐、惊厥、昏迷。如测量血压可发现
血压上升，这种情况叫作高血压脑病、需要紧急救治；若持续少尿、甚至无尿，病
人会出现恶心、呕吐、食欲不振、精神萎靡、浮肿加重等。此时检查可发现多种血
化验不正常，如医生常常说的血尿素氮升高 (即所谓 BUN上升 )、血钾升高、出现
酸中毒、 心电图也会出现异常等等，称作急性衰功能衰端。
4、还有一些不典型病例。
◆治 疗
急性肾炎原则上应住院治疗一个时期，特别是头二周有产生严重并发症的可能
，应当特别注意，最好卧床、以减轻肾脏负担。有感染时应选用对肾脏无毒性的抗
生素。出现了上述的那三种情况则必须入院治疗。当然，随着医学的发展，社区医
疗的逐步完善、人们医疗知识的普及、家庭一些医疗设施的建立等一些现在需要住
院的病人、将来可能在家庭内即可治疗。
◆护 理
急性期二周内应卧床；病程三个月内不适合参加体育活动；急性期应每日记录
尿量及尿色，按医生嘱咐定期送尿检查；急性肾炎的急性期、特别是有肾功能不全
时应严格控制蛋白入量(蛋类、鸡、鸭、鱼、肉、动物的内脏-肝、腰子等 )，切勿
听信没有根据的偏方与传言、如以脏补脏、多吃营养、以致含氮物质进入过多，增
加肾脏负担，造成不良的后果；在疾病未完全恢复时应尽量避免感染，使用抗生素
时要有选择，除非必要，氨基糖甙类药物和磺胺类应慎用。
◆预 防
本病无特殊预防办法，主要是加强体格锻炼，预防各种感染、有过敏体质时预
防注射要慎重，最好请从事预防接种的医生进行指导。
◆预 后
l、急性肾炎90％以上可以完全恢复，不留任何后遗症。
2、严重病例是造成死亡的主要原因，因此必须及时发现，正确治疗。
3、通过大量病例的长期随访证明，至少有5-10％的病人病程一年内尿不
能完全正常、持续1年以上或更长时间，其中部分仍可恢复。
4、大约3-5％的病人持续不愈，形成慢性过程，影响肾功能。
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