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幼儿期 小儿为何会心律失常？
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发布时间：2010-02-23 15:41:50
最近，深圳市孙逸仙心血管医院开展了暑期义诊活动，吸引了许多孩子前来检
查心脏。来院就诊的孩子中，有一部分出现心跳“乱”的现象，令父母担心不已，
孩子这么小，怎么也会像大人一样心“乱”呢？
该院的急诊室主任彭晓玲介绍，心跳“乱”就是心律失常，它是临床中的常见
症状，几乎每个小儿从出生到少年均能遇到。有人仅以心跳不正常就认为是心律失
常，这是不全面的。小儿心律失常的种类基本与成人相似。由于小儿的心脏传导系
统发育未成熟、生理功能不健全和植物神经不稳定，更易发生心律失常。常见的心
律失常有：
窦性心律失常健康儿童心脏的窦房结按一定的频率、规律发放冲动，但心律并
非绝对规律。绝大多数窦性心律不齐无须治疗，都与呼吸和迷走神经张力变化有关
。这种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变，屏息时心律不齐与呼吸无关，
常常见于心脏病患者和颅内压增高的病人。
过早搏动根据异位起搏点部位可分为房性、交界性和室性早搏，以室性早搏最
为常见。频繁出现的早搏可有自觉症状，较大的儿童可主诉心悸、自觉心跳有“漏
跳”或心跳到嗓子眼的感觉，小的孩子可表现为乏力、苍白及气促等，早搏一般分
为：“良性”（功能性、生理性）早搏，无器质性心脏改变，多无症状又可称之为
无症状性早搏，此类早搏不必治疗，经过观察一段时间之后可自然消失。另一类为
病理性早搏，主要发生在器质性心脏病患者和电解质紊乱时。此类早搏有些可发展
成为恶性甚至是致命性心律失常。对这类患儿必须做心电图等一系列检查，明确诊
断后及时医治。
心动过速是一种阵发性室上性心动过速，可发生在健康小儿，也可能由先心病
、感染或预激综合征引起。主要特点为突然发作和突然停止，心率每分钟200次以
上，如不及时处理可引起心力衰竭。父母遇到这种情况不要紧张，应立即采取刺激
迷走神经方法使心跳减慢，如用筷子刺激嗓子的悬雍垂（俗话称“小舌头”）或令
患儿深吸气后屏气，然后做用力呼气的动作；小婴儿还可应用冰袋蒙面法等。上述
方法不奏效，应速去医院诊治。
对心律失常的治疗，彭晓玲介绍，除兴奋迷走神经之外，目前，还有电学治疗
、介入治疗和药物治疗。抗心律失常药物虽有几十种，但必须在医生的指导下服用
，因为有些心律失常不需治疗，不同种类的心律失常需要相应的药物才有效，此外
还要考虑药物的剂量和副作用等。目前有滥用抗心律失常药物现象，专家提倡在医
生指导下用药。
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