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宝宝疾病 肺炎支原体怎样治疗?
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  发布时间:2009-07-05 18:15:45

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我儿子今年9岁,咳嗽多日,尤其是晚上咳嗽厉害,吃药,输液稍轻,去医院检查,肺炎支原体 阳性(1:80),医生让住院治疗,是不是必须住院?怎样治疗最好?(现在基本不咳嗽了)






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支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常见.可引起流行,约占各种肺炎的10%,严重的支原体肺炎也可导致死亡.

2、支原体肺炎病因

肺炎支原体是介于细菌与病毒之间,能独立生活的最小微生物,大小为200nm.它由口、鼻分泌物经空气传播,引起散发和小流行的呼吸道感染,主要见于儿童和青少年,现在发现在成人中亦非少见,秋冬季较多.呼吸道感染有咽炎和支气管炎,少数累及肺.支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种肺炎的10%.

3、支原体肺炎症状

潜伏期2~3周,起病缓慢,约1/3病例无症状.以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现,而以肺炎最重.发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等,头痛显著.发热高低不一,可高 39℃.2~3天后出现明显的呼吸道症状,如阵发性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液脓性痰,有时痰中带血.发热可持续2~3周.热度恢复正常后尚可遗有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但无胸痛.
体检示轻度鼻塞、流涕,咽中度充血.耳鼓膜常有充血,约15%有鼓膜炎.颈淋巴结可肿大.少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹.胸部一般无明显异常体征,约半数可闻干性或湿性罗音,约10%~15%病例发生少量胸腔积液.
病情一般较轻,有时可重,但很少死亡.发热3天至2周,咳嗽可延长至6周左右.可有血管内溶血,溶血往往见于退热时,或发生于受凉时.
极少数病例可伴发中枢神经症状,例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎,甚至精神失常等.出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现.

4、支原体肺炎诊断检查

(1)X线胸片:为肺纹理增多,肺实质可有多形态的浸润形,以下叶多见,也可,呈斑点状,斑片状或均匀模糊阴影.约1/5有少量胸腔积液.肺部病变表现多样化,早期间质性肺炎,肺部显示纹理增加及网织状阴影,后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影,近肺门较深,下叶较多.约半数为单叶或单肺段分布,有时浸润广泛、有实变.儿童 13a9 见肺门淋巴结肿大.少数病例有少量胸腔积液.肺炎常在2~3周内消散,偶有延长至4~6周者.
(2)病原学检查:肺炎支原体的分离,难以广泛应用,无助于早期诊断.痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体,但需时约3周,同时可用抗血清抑制其生长,也可借红细胞的溶血来证实阴性培养.
(3)血清学检查:血清病原抗体效价>1:32、链球菌MG凝集试验,效价≥1:40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值.

5、支原体肺炎治疗方法

红霉素、交沙霉素和4环素类治疗有效,可缩短病程.红霉素0.5g,每8小时一次;交沙霉素的胃肠道反应轻,其他副作用少,效果与红霉素相仿,用量1.2~1.8g/d,分次口服;4环素0.5g,每6小时一次.治疗须继续2~3周,以免复发.咳嗽剧烈时可用可待因15~30mg,一日3次.

支原体肺炎首选大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素治疗。因四环素可导致对儿童牙齿、骨发育、肝肾毒性的影响,现已很少用于儿童。红霉素20-30mg/kg.d,阿奇霉素10-15mg/Kg.d,2个疗程(2周),然后再 b8f 服阿奇霉素片剂或者粉剂一周。因为支原体肺炎可轻可重,有的会有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、胸腔积液等表现,而且此病必须按疗程用药,所以医生会要求你住院,以期规律治疗,早期康复。

答案补充
纠正:
支原体肺炎首选大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素治疗。因四环素可导致对儿童牙齿、骨发育、肝肾毒性的影响,现已很少用于儿童。红霉素20-30mg/kg.d,阿奇霉素10-15mg/Kg.d,2个疗程(2周),然后再口服阿奇霉素片剂或者粉剂一个疗程。因为支原体肺炎可轻可重,有的会有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、胸腔积液等表现,而且此病必须按疗程用药,所以医生会要求你住院,以期规律治疗,早期康复。

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