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育儿问题 什么是分髋紧?
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发布时间：2006-09-26 11:08:07
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我家宝宝四个月了，两个月检查的时候医生说我们分髋紧（正常情况是小腿和大腿呈90度，大腿和身体呈90度，向两边展开，膝盖外侧和小腿外侧需完全贴于床上），需要到专科医院请专科医生检查，我想大概是所谓的韧带比较紧吧，于是每天晚上睡觉前给宝宝做锻炼，现在四个月了，去检查医生还是说我们分髋紧，我想请问一下有经验的妈妈们，你们的宝宝有没有上述情况？如果有，你们怎么解决的啊？
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儿童先天性或发育性髋关节脱位 -上海市儿童医院
儿童髋关节脱位的全称为儿童先天性或发育性髋关节脱位，是儿童最常见的发育性畸形之一，在我国的平均发病率为0.3%左右，尽管发病原因还不十分清楚，经过近2个世纪的临床研究，业已证明是一种在胎儿晚期和新生儿期出现的髋关节发育异常，因此，近20年来又将该病更名为发育性髋关节发育不良。虽然有孪生儿发病率高的报告，但还没有足够的资料，证明这是一种遗传性疾病。
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通常可将儿童髋关节脱位的体征，大致分为早期和晚期两个类别。在出生后6个月内，主要有两侧臀纹不对称、分髋紧，偶有在更换尿布时听到弹响。随着儿童的月龄增加，上述体征不仅更加明显，而且还会出现下肢短缩现象。此时，如果做外展试验，即在儿童仰卧床上时，先将双侧髋关节伸直、膝关节屈曲，家长或医师的双手放在屈曲的膝关节内侧，再将两侧下肢推向床面，可以发现患侧膝关节外侧不能与床面完全接触，表明这一侧髋关节可能存在脱位或半脱位。所谓的晚期表现，是指儿童能够站立或行走时所出现的异常，一侧髋脱位主要表现为腰椎前突增加，一侧臀部后翘及行走时出现跛行步态。假若为双侧髋关节脱位，其腰椎前突和臀部后翘更为明显，而且行走时有明显的摇摆步态，俗称鸭行步态，每走一步就会出现躯干向一侧倾斜。当然，这些都是儿童髋关节脱位的典型表现。如果不是很典型的病例，也就是髋关节脱位比较轻，也可以有上述异常，只是不十分明显而已。因此，无论家长或基层医院的医师，一旦发现儿童有上述异常，即使没有非常典型的体征，也应该寻求专科医师的咨询和诊断，至少做出排除髋脱位的诊断，才能避免漏诊和误诊，从而得到及时的治疗。
儿童髋脱位的治疗原则与主要方法：儿童髋关节脱位的治疗，通常分为闭合复位、石膏或支具固定，以及手术治疗，一般根据儿童年龄、股骨头脱位高度和髋臼发育不良的严重程�
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龋≡裰瘟品椒ā�<6月，pavlik吊带治疗，6-12月蛙式支具，1岁~2岁住院下肢牵引3周后行内手机盲切+闭合复位+蛙式石膏3个月+蛙式支具9个月固定。2岁以上儿童髋关节脱位，一般都需要采取手术治疗。治疗儿童髋关节脱位的手术方法颇多，从简单的切开复位，到复杂的各种骨盆截骨、股骨近端截骨等联合手术，也需要根据儿童的年龄、髋臼发育不良的严重程度，以及手术医师的经验，选择手术方法。一般认为，医师的经验是决定手术效果优劣的最位重要的因素。
总之，儿童髋关节脱位的治疗目标，是实现髋关节中心性复位，增加髋关节的稳定，减少术后再脱位、股骨头缺血性坏死和关节僵硬的并发症。与任何一种外科疾病一样，儿童髋关节脱位的外科治疗，也不可能获得百分百的成功。同一疾病的异质性、每个儿童的个体差异性，以及手术医师的技术和临床经验，都是影响手术效果的因素。
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