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幼儿期 阻击急性上呼吸道感染
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发布时间：2011-11-09 16:46:08
自从进入冬天，豆豆的感冒就一直不断，刚好没几天，不知怎么回事就又病了，让豆豆妈妈真是头疼。每次带他去医院，医生诊断上都写着：急性上呼吸道感染，要不就是急性扁桃体炎。豆豆妈妈奇怪了，他难道得的不是一种病吗？对于孩子的反复感冒，她也焦急万分，这个感冒到底是怎么回事呢？
什么是急性上呼吸道感染？
急性上呼吸道感染（平日所说的“感冒”）是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此家长也常见到“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等不同的诊断名称，但统称为“上呼吸道感染”，简称“上感”。
急性上呼吸道感染，全年都可以发生，但冬春季节最多。主要是因为气候多变，冷暖失调，人们在房间里感觉暖暖和和，而到室外又马上觉得寒冷，温度相差较大，机体不能马上适应。3岁以前的孩子身体抵抗力差，因此发病最多，而到学龄儿童期逐渐减少，成人每年也可以有数次发生。该病可由各种病毒和细菌引起，尤以病毒为多见。当孩子身体的防御能力减低、营养不良、缺乏锻炼、或有过敏体质，容易发生上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染具有传染性，主要通过空气传播。在幼儿园、亲子园等集体场所极易互相传染，特别是冬季门窗紧闭，空气不流通时，更容易互相传染。由于本病的病原体种类繁多，感染后不易获得持久的免疫力，所以极易反复感染。
孩子患病后的难受经
1．发热
在发病初期可以不发热或低热，随着病情的发展体温逐渐升高，出现高热，甚至极高热，也有的孩子一发病即为高热。部分孩子在高热（体温达39度以上）或体温升高时惊厥（也就是俗话所说的抽风），临床上叫高热惊厥。
2．咳嗽
咳嗽可分有痰和无痰。无痰为干咳；有痰又分两种，若为白色泡沫样痰，多由病毒感染引起，若为黄痰，多为细菌感染所引起。
3．鼻塞
出不来气，呼吸困难，这主要是由于感染后鼻腔充血、水肿或粘稠鼻涕堵塞所引起的。
4．流鼻涕
鼻涕分为两种，一种为清鼻涕，多是由病毒引起。另一种为黄稠鼻涕，多是由于细菌感染引起的。如果开始流清鼻涕，后转为黄鼻涕，这就提示可能由病毒感染又继发了细菌感染。
5．打喷嚏
打喷嚏是由于病毒、细菌等对鼻腔黏膜刺激所致。因此在打喷嚏时，有大量的病毒、细菌等病原体会随着飞沫排出体外，甚而喷出很远，污染周围的空气。
6．流泪
这是由于眼睛的结膜发炎或是由病原体刺激鼻黏膜反射性引起的。
7．咽部干或痛
感冒初期常感咽干、痛，甚而痒，这是由于感染后局部炎症刺激的结果，张口发“啊”声时，可以看到咽、扁桃体、咽后壁充血、红肿等发炎的表现。
轻症及重症
临床上孩子患病轻重程度可相差很大，一般年长儿症状较轻，婴幼儿重症较多。
轻症
孩子可能只有流泪或微咳或咽部不适，可在1-4天内自然痊愈。若范围较广泛，涉及咽后壁、扁桃体、颈淋巴结等处感染肿大发炎时，常有发热。发热可持续2-3天至1周左右，高低也不等。在婴幼儿还容易引起呕吐和腹泻。
重症
起病时，体温可高达39-40度或更高，伴有冷感、头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等。不久即可见流涕、频繁的咳嗽。咽部可充血、红肿，甚而发生疱疹或溃疡，更严重的可波及扁桃体、鼻窦、中耳、气管等发生其它症状。
年龄小的婴幼儿此时还要特别注意发生高热惊厥和急性腹痛，并与其他疾病作鉴别。
急性上呼吸道感染如不及时治疗，可引起很多并发症，特别在婴幼儿时期更为多见。常见的并发症有鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎及咽后壁脓肿，如果感染通过血循环播散于全身各处，细菌感染可以导致各种化脓性病灶，由于感染及变态反应对机体的影响，可发生其他疾病，如风湿热、肾炎、心肌炎等等。以上情况应引起父母的高度重视和警惕。
患病后的紧急处理
因为小儿起病急、病程进展快，又不会说话或表达不清自己哪里不舒服，而且，很多严重疾病初起症状也与感冒症状相似，因此，应马上去医院，请医生进行诊断，做化验室的检查，排除患其它疾病的可能性。如果确诊是急性上呼吸道感染，就不用紧张害怕了。
在处理上，应着重注意以下几点——
1.及时退热
感冒后，可引起发烧，有些孩子发烧后，温度烧得很高，并且出现高热惊厥（也就是俗话说的抽风），这是非常严重的。因此孩子发热时，及时控制好体温很关键。一般应将体温控制
在38.5度以下，当超过38.5yac 应及时用药退热，就可避免发热抽风。
用退热药物前，先看好说明，因为不同月龄、年龄的孩子用药剂量也不一样，因此，要结合自家孩子的月龄，合理用药，每日的用药次数也要严格遵照说明，不要因为为孩子退热心急，而多次用药，这对孩子是没有好处的。
2.抗感染
由于上呼吸道感染多由病毒引起，治疗上要以抗病毒为主，故主张暂不用抗生素，可在医生指导下选用一些适合小儿的中成药，或常用的小儿退热药。若确定了细菌感染，则应给予有效的抗生素。
应用抗生素要千万注意，有些父母看抗生素效果不错，吃完后就又去药店买来给孩子继续用，这是不当的，因为长期使用抗生素，会产生许多不良反应及副作用，而且长期应用，可产生耐药性，今后一旦再使用，对孩子毫无效果，这就会对治病带来一定麻烦。因此，抗生素不要私自使用，一定要遵医嘱，用完后再去医院咨询医生。
3.止咳
对于轻症的咳嗽，不宜给大量止咳的中药或西药。一般性咳嗽（非剧烈的干咳）不用中枢性止咳药，如咳必清、可待因等。
用止咳药要选好时机。在餐后可给孩子使用一些止咳药，防止因咳嗽严重而将食物吐出；在睡前，也可给孩子用一些，让他能安稳睡着；再有就是咳嗽不停时，应及时喝些止咳药，缓解症状，减轻不适。
之所以让父母慎用止咳药，是因为大量使用止咳药后，咳嗽可能停止了，但感染仍在继续，这就给父母造成了一个假象，孩子的病好了。但感染的继续却使孩子可能发生肺炎等更严重的下呼吸道感染。
4.局部治疗
小儿流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、流眼泪等，服用各类感冒药即可缓解这些症状。
流鼻涕时，要选用柔软的纸为孩子擦，而且动作要轻柔，否则，很容易使孩子的鼻子发红、发痛，给孩子造成不适。如果是鼻塞，父母可选用一些滴鼻剂，可起到通气、软化鼻痂的目的，使鼻痂易出来。
患病后的居家护理
1.让孩子充分休息
患病时让孩子充分休息，有利于病的痊愈。在此时不要外出，也不要长时间逗孩子玩。
2.多饮水
大量饮水除了可对咽部的病毒、细菌起到冲刷的作用，同时能及时补充因退热出汗所丢失的水分。喝水时宜采用少量多次的方法，如果孩子不爱喝白开水，也可适当加些果汁，让孩子能多喝些水。
3.保暖
根据情况增减衣物，有些父母爱用被子为孩子捂汗，这可造成高热抽风。当孩子出汗后，用温水为孩子擦干汗，及时换上干净的衣物；在室内，就不必穿得太多，与成人穿得相当即可，甚至要比成人穿得少一些才好。
4.空气新鲜、温湿适宜
即使是孩子生病了，也要每天开窗通风，通风可以将室内的病毒、细菌吹走，新鲜的空气换进来。一般情况下，在冬季也要保证每天通风两次，每次30分钟。在通风时，不要直吹孩子，如果有条件，最好一个房间通风完了，让孩子进去玩，再为另一个房间通风换气。
冬季北方空气比较干燥，湿度不够，使孩子鼻痂不易出，嘴唇、小脸都是红红的、干干的，这时可使用加湿器给房间增加湿度，或者在暖器上晾湿毛巾为房间加湿。人们感到舒适的室内温度以18-20度，相对湿度40%-50%左右为宜。
5.合理饮食
孩子感冒时多不爱吃东西，见什么都没胃口，因此家长需给流质、半流质食物如牛奶、酸奶、稀饭、面条、面包等，同时还要多吃富含维生素的食物如新鲜水果、蔬菜（苹果、猕猴桃），这样可保证有大量维生素C抗病毒的作用。
患病期间，禁食肥厚味的食品，如炖肉、大虾之类，也禁食冷冻食品，如冰淇淋、凉西瓜等。
爱心提醒
1.遇到小儿生病先不要紧张。父母的情绪稳定，孩子的情绪才能稳定。
2.自己没有把握时，或用药后无效，或病情更重时，一定去医院找专业医生诊治，以免贻误病情。
文/刘炎（副主任医师）
摘自《妈咪宝贝》
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