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宝宝健康 引产的危害性(第一百七十三天)
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发布时间：2008-01-04 12:14:26
今天是第１７３天，我想和大家谈一个比较沉重的问题——引产的危害性。
根据社会调查，现在采取引产的家庭一般存在以下几个原因：胎儿自然终止妊娠、胎儿的性别与父母的期望相左强行引产的、胎儿有畸形等疾病的。那么引产和堕胎、流产的区别在于，胎儿已经超过了危险期三个月，这个时候一般的清宫手术已经不能保证孕妇的安全，更别提药流了。这里我找来了相关的资料，只是想让大家了解一下这方面的知识，当然我希望在这里不会有哪个家庭做出这样的选择，如果需要做出这样的选择，我希望你能在这里得到相关的知识，让你去决定如何取舍。中国母亲网孕期版块号召：生男生女都一样！优生优育更重要！
引产发生的原因
虽然各市县都按照有关文件规定，并采取一定措施部署专项治理工作，但仍存在出生人口性别比持续升高、B超机管理不严、对非法从事人工流产的个体诊所和超出许可范围从事计划生育技术的机构的打击力度不够等问题。
引产胎儿女多男少
检查组在抽查中发现，在实施的引产手术中，女胎的数量大大多于男胎，且引产胎儿为女性的妇女，多数为纯女户，有较明显的选择性引产趋向。很多人在怀第二胎时，如果知道是男婴就千方百计躲藏生育，如知道是女婴则主动实施引产手术。虽然海南省已实行要凭证引产和引产登记制度，但一些医疗保健机构的引产证明不规范，有乡镇计生办出的证明，也有单位出的证明，不管证明有没有写清楚都进行手术，甚至有的医疗单位没有证明也可以进行引产手术，还有的医疗单位对做引产手术者不进行登记，引产登记也没有使用省统一印制的登记表格。
B超机管理混乱
在治理非法鉴定和选择性别生育工作中，加强对B超机使用的管理是一个极为重要的环节。但在检查中发现，相关规定难以得到真正落实，很多怀孕B超检查的申请单没有非常明确的申请理由，一些B超机操作人员没有意识到其岗位的利害关系，许多个体医疗门诊拥有高清晰度的B超机，省、市县也没有对拥有B超机和使用B超机做出强制性的规定，使得管理缺乏充分有力的法律依据。甚至有的乡镇的个体诊所里并不开展其它诊疗业务，而主要进行B超检查，检查人员还当场发现有10多名孕妇在排队等候检查，甚至有的个人在家里拥有B超机，也极有可能进行非法胎儿性别鉴定。
个体诊所和药店管理力度不够
检查个体诊所时发现，存在非法从事人流手术现象，甚至连无证行医的黑诊所都敢进行人流手术，超出许可范围从事人工流产手术的现象也屡见不鲜。
此外，一些个体零售药店存在违规批发药品的行为，且没有进行规范的药品流通记录，存在违规药品流通隐患，一些个体诊所违规拥有终止妊娠药品，存在违规开展人流引产手术的隐患。
中期妊娠引产的方法以及禁忌
中期妊娠引产是在妊娠１６～２４周采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排出体外，使妊娠终止的一种方法。它比钳刮术的操作更为复杂，危险性更大。
适应症
凡是在妊娠１６～２４周，要求终止妊娠而无禁忌症者，可以施行此术。
禁忌症
（ｌ）各种疾病的急性期。
（２）患心、肝、肾等疾病不能负担手术者。
（３）凝血机能障碍、严重贫血或过敏体质者。
（４）子宫发育畸形、宫颈有瘢痕或粘连，阴道分娩有困难者。
（５）生殖器急性炎症，２４小时内体温３７℃以上者。
中期妊娠引产的方法主要有两大类，一大类为水囊加催产素的引产方法；另一大类为药物引产，如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘遂弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等。就目前各种中期妊娠引产方法来看，根据国内现实条件，结合考虑方法简便，流产时间较短，用药量少，效果好，副作用轻，并发症少，药源广以及经济等因素，我国常用的是水囊加催产素引产和利凡诺尔引产，分别介绍如下：
水囊引产
适合于妊娠１６～２４周要求终止妊娠者，但如子宫有瘢痕，有生殖器官炎症，心、肝、肾疾病处于急性阶段，妊娠期反复阴道出血者均不适宜。
凡是要求水囊引产者，均应经门诊检查合格后收入院。放水囊之前，要求阴道清洁度合格（１度），可先冲洗阴道３天。放入水囊时一定要无菌操作。水囊是用双层避孕套制成，先煮沸消毒，然后放入宫腔内。根据怀孕的月份大小，医生掌握向囊内注入无菌生理盐水的量。注入后将水囊末端用丝线扎紧，外面包纱布１块，置于阴道内。次日取出水囊及纱布，同时静脉点滴小量的催产素，以刺激子宫收缩。此时应有专人（医生或护士）详细观察血压、脉搏及子宫收缩、腹痛等引产情况及其它特殊情况。如发现子宫收缩过强、宫颈口不开，应及时处理。待宫颈口开大，胎儿、胎盘娩出后，详查产道有无裂伤，如有要立即缝合；核对胎盘、胎膜完整否，如不完整，应立即行清宫术。然后给以抗生素、宫缩剂以及退乳药物。所以水囊引产必须住院施行。
利凡诺尔引产
采用此种方法引产的孕妇都要经过门诊检查合格后收入院。引产前要求先做利凡诺尔过敏试验。采用１:５０００利凡诺尔５～１０毫升，装入滴眼瓶内，滴入眼内２滴，２０分钟后观察结果；也可用１:４０００利凡诺尔０．１毫升做皮内试验。如有限结合膜或鼻粘膜充血、水肿、鼻塞、心慌、偏头痛、皮疹等，均为对利凡诺尔过敏，不能采用此种方法引产；如阴性则可施行。此外，引产前孕妇要清洁皮肤、剃毛、排空小便。皮肤消毒后，将无菌的利凡诺尔药液１００毫升，通过下腹部注入羊膜腔内，刺激子宫收缩，使子宫由不规律收缩转为规律收缩，宫颈口慢慢开大，将胎儿引出来。这是一种成功率较高、安全可靠的引产方法。此法的缺点是有少数孕妇在引产时发热，一般不超过３８℃，但经抗生素治疗，很快可以降至正常；另一缺点是蜕膜残留，以致大部分孕妇引产术后需做清宫术。
引产可能引起的后遗症
中期妊娠引产并发症
中期妊娠引产的方法比较多，但因孕周较长，胎儿较大，在引产中及引产后易出现以下并发症：
引产后出血：胎儿娩出后出血量达４００毫升以上，称之为中期引产后出血。如果短时间内大量出血，病人会发生休克而危及生命。出血的原因：①分娩后子宫收缩无力，这是引产后出血最常见的原因。正常情况下，胎儿娩出后，胎盘很快就会分离，随即排出，子宫壁上的血管由于子宫收缩，随即闭合，血流就会逐渐停止。但由于某些原因，如原有子宫肌瘤、子宫发育不良等，均会引起子宫收缩不良而发生产后出血、此时应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫，使子宫收缩；必要时在无菌情况下，清除宫腔内的凝血块及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角；如出血仍不止，即用浸有乙醇的纱布填塞阴道下１／３部位止血。②由于胎盘问题而引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分早期剥离引起。胎儿娩出后胎盘剥离不全，即一部分与子宫壁分离，其它部分尚未剥离，或虽大部分排出，仍有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可以影响子宫的收缩，造成出血。有时部分胎盘与子宫壁粘连，不能自然分离，而从其它剥离的部分出血，这种出血量较多。出现上述情况，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可立刻止住。术后予以宫缩剂及用抗生素预防感染。③凝血功能障碍，如孕妇患出血性疾病、重症病毒性肝炎等均可引起出血，应入有条件的医院，必要时请有关科室会诊，共同治疗，以防止产后出血。
产道损伤：在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的。
还有另一种严重的损伤即子宫破裂。其原因是引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，因此处扩张后最薄；此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂；在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂。上述各种原因造成的子宫破裂，几乎都是可以预防的。如做好避孕工作，避免多次人工流产术；引产前做好各项检查，发现胎位不正、胎儿异常，立即予以纠正；引产中严密观察产程，严格掌握催产素的使用指征及剂量，一旦发现胎儿异常（如联体胎等）并怀疑有子宫破裂时，应立即施行小剖宫手术，而决不能从阴道分娩。采取以上这些措施，均可避免子宫破裂的发生。
羊水栓塞：这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。检查时血压下降，脉搏增快，肺部有哩音。如不及时抢救，就会发生阴道大出血，血液不凝固，少尿以至无尿，进而危及生命。
为了预防及抢救这一可怕的并发症，应做到：①做好避孕工作。如发生计划外妊娠，应早期作人工流产手术。②如妊娠月份大而需要引产，应住院进行。③引产时防止强烈的子宫收缩，如放慢催产素的滴速；予以阿托品或杜冷丁以解除痉挛和止痛。④吸氧。⑤予以抗脱敏的药物如地塞米松。③防治心力衰竭。⑤防治肾功能衰竭。⑥纠正酸中毒。⑦对症处理。⑧应用抗生素以预防感染。尽快清除宫内容物，以防止羊水在每次官缩时再继续进入母体循环。
感染：在引产过程中或引产２周之内，产妇发热，体温高达３８℃以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热２４小时以上不降，即为并发感染。并发感染时，患者尚可有持续性下腹部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，有臭味，严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。
引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净；患者隐瞒私自坠胎史；医院无菌操作不严；引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等。因此，孕妇在引产前一定要禁房事１周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净；引产时医生应严格执行无菌操作；引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。
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