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幼儿期 认识儿童胃溃疡
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发布时间：2009-10-21 11:35:04
儿童胃溃疡分两类：一类是应激性溃疡，主要在婴幼儿中容易发生，三岁小儿
的胃溃疡主要是应激性溃疡；另一类是原发性溃疡，大多为慢性，以十二指肠溃疡
多见，好发于学龄儿童。
原因诸多，感染不容忽视
小儿胃溃疡的发生与胃酸分泌过多和局部防御机制降低有较大关系，常见原因
主要有以下几方面。
“菌从口入” 三岁以后，幽门螺杆菌感染率开始增高，7岁时阳性率接近成人。幽
门螺杆菌可经口而入，定位在胃黏膜，使之分泌多种酶而增加胃酸分泌，破坏胃黏
膜屏障，促进胃溃疡发生。
“食物伤胃” 饮食中过多的脂肪食物可刺激胆囊收缩素分泌，抑制胃排空和胆汁
反流，造成胃酸分泌过多和胃黏膜的直接损害。粗糙的、辛辣的、过冷过热的食物
，浓茶、咖啡、含气体的饮料，可刺激胃分泌增加，也可直接损伤胃黏膜。此外，
饮食时情绪变化也将导致胃功能紊乱，削弱胃黏膜屏障的保护作用。
精神心理因素 持续和过度的精神紧张、情绪激动和忧郁等精神心理因素均可
引起胃酸分泌失调，促法胃溃疡。
滥用药物 消炎镇痛药（如阿司匹林、消炎痛等）、糖皮质激素（如强的松、
可的松、低塞米松等）抗生素等药物，如使用不当，可直接损伤胃黏膜，导致胃溃
疡发生。
不同年龄，临床表现各异
小儿胃溃疡发生在不同的年龄，临床表现不一样。婴幼儿（2个月—3岁）主要
表现为突然呕血、黑便、穿孔性腹膜炎，以应激性溃疡多；也可表现为厌食、反复
呕吐、体重增长缓慢、贫血等慢性溃疡症状。学龄前儿童（3岁—6岁）主要症状为
脐周不规则疼痛，进食后腹痛加重，伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。学龄期儿
童症状渐与成人接近，反复发作性腹痛为主要表现，疼痛的发生往往与进食有一定
关系。胃溃疡常常发生在饭后半小时内，持续1-2小时胃排空后缓解，故患儿不愿
进食，以减少疼痛发作。
十二指肠溃疡多为空腹疼痛，餐后3-4小时发生，不少患儿夜间痛醒，由于进
食可缓解疼痛，故有的患儿常喜欢增加进食以减少发作。有些患儿还可出现嗳气、
泛酸、便秘等，也有突发呕血、黑便、昏厥、休克等表现，
此外，对有以下表现的患儿，家长应提高警惕，带孩子到医院去作进一步检查
：1、反复发作性腹痛，驱虫后仍然腹痛；2、反复出现进食后呕吐、长期出现食欲
不振，有不良饮食习惯；3、不明原因贫血，大便隐血阳性；4、突然出现头晕、呕
血、黑便甚至休克；5、有胃肠道症状且有溃疡家族史；6、在有严重感染、烧伤、
颅脑疾病等应用肾上腺皮质激素或非载体类抗炎药时，出现消化道出血等。
如何预防小儿胃溃疡
小儿胃溃疡会影响儿童的身心健康，严重时甚至危及患儿的生命。
因此，预防小儿胃溃疡十分重要，可以从以下几点着手。
*合理饮食。按时用餐，饮食有节制，不过饥、过饱。少食生冷食物，尤其是
冷饮，因冷饮对胃壁的不良刺激可以引起血管收缩，产生痉挛。小儿食油煎食物要
细嚼慢咽，因为油煎食物特别坚硬，食入后不易消化。少食过酸、过辣食物，少食
草酸含量高的食物，如竹笋、茭白、草头等。不吃水泡饭和辛辣调味品，不喝浓茶
、咖啡。
*生活规律。按时休息，睡眠充足，避免过度疲劳。对学龄期儿童，家长应帮
助其合理安排学习时间，防止过度劳累。对于考试前后精神特别紧张的孩子，家长
应帮助其缓解紧张的情绪，避免考试前后发生胃溃疡。
*加强体育锻炼。积极参加体育活动，以利于改善胃肠道的血液循环，增强身
体素质和适应生活变化的能力，减少发病机会。
*防止交叉感染。幽门螺杆菌传染性较强，有家庭聚集特征，应注意把好“进
口”关，防止幽门螺杆菌入侵。家庭成员中有胃病的要明确是否感染幽门螺杆菌，
若有感染，最好实行分餐制，避免交叉感染。
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