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宝宝疾病 判断小儿体格生长的主要指标是什么？
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发布时间：2009-02-18 14:28:20
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小儿从出生到长大，每天都处在不断生长发育之中。整个小儿时期，生长发育在不断进行，因此前面的基础过程对以后的发展起着非常关键的作用。生长是机体内细胞数的增加引起器官形态上的不断增大；发育是细胞和组织功能的演进、构造和功能的成熟。小儿生长发育分为体格发育和智能发育。
1·体格发育
可用体重、身长、头围、胸围、牙齿等指标来衡量体格发育。
体重：这是衡量小儿生长情况的重要指标。在我国，刚出生的新生儿平均体重为3000克（2500-4000g）,生后3-4天有生理性体重减轻，一般比原体重轻6-9%，一周后可恢复到出生时的体重。此后体重增长很快，而且年龄越小体重增加越快。生后第一个半年大约每月增加体重500g。1岁以后体重增加减慢，2岁以后平均每年增长体重2000g。所以小儿标准体重可用以下公式粗略计算：
出生后1─6个月：标准体重（克）=出生时体重（克）+年龄（月数）X700（克）。如一个出生时体重为2500克的小儿，其3个月的标准体重是：2500克+700克X3=4600克，即4.6公斤。
出生后7-12个月：标准体重（克）=6000克+年龄（月数）X250克。如出生后8个月的小儿的体重为：6000克+250克X 8=8000克，即8公斤。
1岁以后：标准体重（公斤）=8公斤+年龄X2（公斤）。同年龄的农村儿童较城市儿童轻1公斤左右。
但是小儿体重的增加速度也不一样，有时前半年体重增加得慢一点，而到下半年忽然又增加得快起来。因此观察体重的变化，时间不能过短，至少要观察几个月，才能作出正确的判断。体重如不按常规增加，处有病外，大多是营养不足所致。此外也要根据父母的体质进行分析，如果其父母都瘦小，其子女的体重一般也要偏低。如果体重比同龄人标准体重超过20%，则称为肥胖症。近年来，出现的肥胖儿多属于单纯性肥胖，极少数是由疾病引起的，可请医生检查，如没有什么疾病，则适当控制饮食多进行体育锻炼就可以了。
身高：身高是指从头顶到足底的垂直距离，是反映骨骼发育的一项重要指标。3岁以下的小儿测量身高应使用标准的量床或携带式量板；3岁以上测量身高一般用身长器或固定于墙上的立板或软尺测量身高。我国男性新生儿平均身高50.6厘米，女性为50厘米。
正常新生儿的身高增长速度以出生后第一个半年最快，平均每月增长2.5厘米，第二个半年平均每月增长1.0-1.5厘米。以后身高增长速度逐渐放慢，例如
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生后第二年身高增长约为10厘米，以后每年约增长5厘米左右。计算小儿平均身高的公式是：平均身高（厘米）=75厘米+年龄（岁数）X5（厘米）。一般认为在公式计算的+30%的范围内都算正常。
疾病对孩子的身高影响很大，如营养不良，长期腹泻，尤其是内分泌疾病都会影响身高。侏儒症就是孩子矮小的原因之一，得这种病的孩子身体特别矮小，直到成年，身体仍然在1.30米以下。因此，若发现孩子身高增加很慢，身材明显娇小，应到医院作全面检查及时采取正确的治疗措施。小儿身高处受营养状况和疾病的影响外，还受遗传因素和环境因素的影响。
身材过于高大也可能是病态。小儿时期脑垂体前叶嗜酸性细胞瘤性细胞肿瘤或增生可引起巨人症，马凡氏综合症也可使小儿身体细高。因此，如果发现孩子身高增长过快，也要到医院做全面检查。
头围：头围的大小是反映头部发育的重要指标，测量时将零点固定在两眉毛之间，将软尺紧贴皮肤，绕过脑后最高处再回到零点，读数就行了。一般人出生时头围是34厘米，比胸围大1-2厘米。六个月之前头围增长很快，大约增长8-10厘米，第二个半年增长约3厘米。1岁时头围平均为45厘米，2岁时48厘米，5岁时50厘米。随着年龄的增长，头围增长渐慢，15岁时就已接近成人，约54-58厘米。头围反映脑和颅骨的发育程度，正常小儿头围大小波动范围很大，头围小的孩子不一定智力不好，头围大的孩子也不一定聪明。但是头围过大或过小都应引起注意，随时到医院就诊，以尽早发现疾病。
囟门：囟门是指婴儿头顶上软的、没有被骨骼覆盖的、跳动的地方，也有的人称为“天门”。囟门有两个，一个叫前囟，另一个叫后囟。前囟在头顶，是额骨和两块顶骨所形成的菱形间隙，出生时约1.5-2厘米，一般都在1-1.5岁关闭。在某些情况下，检查孩子前囟门的大小可以反映孩子的发育情况是否正常，也可以通过检查前囟门来帮助诊断某些疾病，因为有些病可通过前囟门的变化反映出来。囟门早闭多见于头小畸形儿；晚闭多见于患脑积水、佝偻病、呆小病等疾病的小儿。当发现前囟门凸起、饱满，且用手触之比较紧张时，在可能有脑积水、脑炎、脑膜炎、肿瘤等颅内疾患。严重呕吐和腹泻的孩子，因为脱水，前囟门可能凹陷。当然如出现以上情况时，一定还会拌有其他症状，要及时去医院治疗。
胸围：胸围是指沿乳头下缘绕胸一周的长度。测量胸围应用软尺贴皮肤绕过后再到零点，取平静时呼、吸气的平均数。新生儿平均胸围32.5厘米，第一年增长12厘米，此间胸围与头围大致相同。第二年增长3厘米，以后每年增加1厘米。胸围可反映胸部和肺部的发育情况。胸围过小常见于患营养差、佝偻病、心脏病等疾病的小儿。
牙齿：牙齿的发育也是衡量小儿体格发育是否正常的一项重要指标。小儿共有乳牙20个，出牙一般从6-7个月开始，但也有早至4个月，晚至10个月的，乳牙最晚在2岁半以前出齐，共20颗。2岁以内的孩子出牙总数大约相当于月龄减4-6。孩子长到6岁便开始换牙，乳牙脱落，长出恒牙，恒牙共32个。患有营养不良、呆小症、先天性愚型等疾病的孩子恒牙萌出延迟。首先萌出的是第一磨牙，生长于前排乳牙之后；6-9岁萌出8个恒切牙代替乳切牙；9-14岁萌出8个双尖牙，4个尖牙，以代替乳牙和乳尖牙；12-15岁萌出第二磨牙；20-30岁萌出第三磨牙。由于萌出第三磨牙时人体各方面已趋成熟，故称第三磨牙为智齿。
2·智能发育
脑和神经系统的发育是小儿智能发育的物质基础。刚出生时闹的重量约350克，6个月时达600克，1岁时可达900克，而成人的脑重约1.5公斤。12岁的小儿发育已接近成人，小儿智能的发展与大脑的发育有着密切的关系，而后天教育特别是早期教育对小儿智能发育的影响更大。小儿智能发育是年轻父母非常关心的大事，刚出生的婴儿神经系统都不健全，但成长很快，且按一定顺序发育。为了给小儿以适时适当的教育，促使其智能的充分发展，我们必须首先详细了解各个不同阶段的智能发育规律（表2）。
、感觉器官的发育：
（１） 视觉：新生儿生下来就会看，在婴儿出生的第一天，看图案比看单纯颜色更有兴趣，但只能看60厘米半径内的物体眼的运动尚不协调，可有一时性的斜视或轻度眼球震颤，生后3-4周即可消失。三个月时可追寻活动的物体。4-5月开始能认识母亲，看见奶瓶等物表示
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悦。
（２）味觉和嗅觉：新生儿出生第五天，已能嗅出母乳和母亲乳罩的气味。实验证明80%的婴儿能嗅着奶味寻找母亲的乳房。生后第一天，新生儿就表现出对高浓度糖水感兴趣，吮吸力强，吃得多。足月新生儿出生后数天味觉就相当灵敏，对各种不同味道的事物有不同的反应。到了婴儿期味觉更加灵敏。因此添加气味较特殊的食物如鱼肝油等，应在新生儿期及早添加，若到婴儿期添加则较困难。添加副食也应如此，应做到及时添加，否则易造成婴幼儿不适应而偏食。
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