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宝宝疾病 “孤独症”是什么???
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发布时间：2008-07-25 04:13:39
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孤独症（autism）又名儿童期孤独症（childhood autism）、婴儿孤独症或早年孤独样障碍，在我国港澳台及日本又常称之为自闭症。现代研究将其归类于广泛性发育障碍(PDD)。
Kanner在1943年首次提出的，有人将之称为“肯纳症”。
流行病学资料：福建省1998年进行过流行病学调查研究，儿童孤独症的患病率为万分之二点八，现今国际上报道儿童孤独症的患病率是万分之二到十三，最近又有报道在万分十到二十，据此推测，我国有孤独症儿童30万到50万。
起病年龄在2岁半到3岁之前，最小被认出是孤独症的孩子年龄仅有6个月。有的家长提供的情况是自己的孩子在二三岁甚至在6岁之前是正常的，但如果仔细追问，并用发育常模项目做为参照，往往能发现，绝大多数父母所说的“正常”时期，实际上已经起病，只是没有认识到而已。有不少学者对开始一二年发育正常持怀疑态度，认为只是细小的行为改变没有被认出而已。
人是社会的动物，从生命开始的第二天开始即离不开与他人的依附和交往。在新生儿阶段，主要是与母亲建立亲密关系，随年龄增大，他们逐步与周围其他人建立交往关系，如1月会凝视熟悉人的面孔；2个月左右对逗弄他的语言开始有反应，会微笑；4个月左右可以被逗得大笑，能咿呀学语，对陌生人或环境会感到不安；1岁多以后，随语言能力的初步发展及独立行走活动的发育，婴儿的社会活动有飞跃的发展，可用语言表达自己的需求和爱憎，与人交往；到3岁以后，更能主动找小伙伴，对不同人的情感反应有明确的区别。而孤独症的患儿，最主要的行为问题就是社会人际交往和沟通模式的质的异常
临床表现：1、社会交往障碍，大部分孤独症患儿婴幼儿期就出现对人缺乏兴趣，母亲喂奶的时候，他们不会将身体与母亲贴近，不会望着妈妈微笑，平常不注视父母的走动，缺乏眼对眼的凝视。6～7个月还分不清亲人和陌生人，不会像正常小儿发出咿呀学语的声音，只是哭叫或显得特别安静，不会跑到父母身边寻求食物或安慰，或只是拉着父母的手去取东西，而不会以言语或姿势来表示，对父母的离去和返回无动于衷，即使父母站在身边也不会与之交往，不会与父母对视，不与周围的小朋友交往，不会玩扮演游戏（缺乏象征性游戏是孤独症的早期征象之一），不能遵守社会规则，更不可能建立友谊，孤独症中表现安静的孩子常会被人认为是乖孩子。2，语言发育障碍； 语言表达障碍，其语言是一种全面的质的损害，表现为少语不会与人交谈，社会语言甚少或无，常常出现代词的错用，重复刻板或模仿语言，语言音调单调平板，或出现“自我中心语言”――表现为自语，自顾自地尖叫，有时姿势语言、手势语言也受损。3重复刻板行为，患儿对环境要求一成不变，如住房里的家具，桌面上的物品、吃饭、排便均按一定格式，不能稍做更改，否则烦燥不安吵闹拒绝，常有一些刻板动作，如不停的转圈、蹦跳、搓手撞头。有时对某些物件有痴迷的依恋，如喜欢玩旋转轮子，听轮子转动时发出的嚓嚓声音，（迷于某个并不重要的属性，而并不关心轮子的功能用途）有的喜欢光滑的丝织品衣物、光滑的墙面等等。记忆发展的不均衡，一般来说，他们的记忆，较差，这主要和他们的兴趣异常有关，但他们可能对迷蛮对象的记忆力增强（9岁孤独症男孩听完天气预报后，对各地的气象资料能准确无误的背出来。
智能低下，国外的研究资料表明，50％为中度以上智力缺陷（IQ<50）,25%为轻度，25％的智力在正常范围，这一部分部称为高功能孤独症；智力不平衡（特殊的机械记忆能力，特殊的计算能力，特殊的基本技能如绘画钢琴，专业知识能力，遗撼的是，这些天才特征往往是患儿自娱自乐的工具，患儿无法通过学习丰富发展自己的才能。
在病因学研究的领域，现在对其病因还没有明确定论，尽管神经生物学研究发现不同的异常，然而还没有任何一种异常可以在孤独症患儿身上被持续发现，预计将来的研究会在生物病因学方面规定孤独症疾病。到目前为止，还没有生物学方面的发现被认为是孤独症障碍的标志，因此，孤独症的诊断依赖于诊断标准所定义的行为特征。因病因不明，以病因学为基础的治疗没有进展。然而，广泛的干预，包括父母的咨谈、行为矫正，结构化环境的特殊教育，感统训练，语言治疗，社交技能训练和药物治疗已经在许多患儿身上被证明有一定的治疗效果，但没有一种方法能治愈孤独症。
虽然没有办法治愈孤独症，但可以能过综合训练教育使其能完成必需的训练并牚握一定的工作技能，治疗孤独症的过程需要爱心耐心和接纳（肯纳）的态度。国外一些国家如加拿大美国，在孤独症的诊疗训练上是有国家社会保障，国家拔款，无论家庭贫富，均能享受诊治服务；在国内，近年来也陆续开办了一些孤独症孩子的康复训练学校，它们的创办者一般均为孤独症孩子的家长，它们最主要的困难之一就是资金的来源。
孤独症的治疗训练需要全社会的支持。
75.1儿童孤独症［F84.0］
是一种广泛性发育障碍的亚型。以男孩多见，起病于婴幼儿期，主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。
【症状标准】在下列(1)、(2)、(3)项中，至少有7条，且(1)至少有2条，(2)、(3)项至少各有1条：
(1)人际交往存在质的损害，至少2条：
①对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能对集体的欢乐产生共鸣；
②缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴的交往方式；
③自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应的观察和应有的情感反应（包括对父母的存在与否亦无相应反应）；
④不会恰当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情，手势、姿势与他人交流；
⑤不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏（如不会玩过家家等）；
⑥当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰；对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰；
(2)言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害：
①口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通；
②语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提问，对别人的话也缺乏反应；
③学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或反响式言语，应用代词混乱；
④经常重复使用与环境无关的言词或不时发出怪声；
⑤有言语能力的患儿，不能主动与人交谈、维持交谈，及应对简单；
⑥言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，如说话缺乏抑扬顿挫，言语刻板；
(3)兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持环境和生活方式不变：
①兴趣局限，常专注于某种或多种模式，如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等；
②活动过度，来回踱步、奔跑、转圈等；
③拒绝改变刻板重复的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁和不安；
④过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分，如特殊的气味、一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具的轮子等，并从中得到满足；
⑤强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。
【严重标准】社会交往功能受损。
【病程标准】通常起病于3岁以内。
【排除标准】排除Asperger综合征、Heller综合征、Rett综合征、特定感受性语言障碍、儿童精神分裂症
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