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育儿问题 足月未成熟儿
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发布时间：2008-05-21 04:35:58
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宝宝出生不哭，颅内出血，髋关节先天性发育不良，我要如何治疗，平常抚育时应注意哪些事项宝宝现在已满月，但仍不会哭，检查未发现喉部问题
休 闲 宝 贝 网
>>>>>>>>休闲宝贝网回答：
凡孕期超过周而不满２８周出生的新生儿，体重不足２５00称为未成熟儿或早产儿。早产儿身体组织器官的形态和功能的发育尚未成熟，对外界环境适应能力差，抗病力差，如发生感染发展迅速。胎龄愈小、体重愈轻、月龄愈小死亡率愈高。因此须强调护理喂养的重要性。
（一）、未成熟儿的解剖生理特点：
（１）、体重低：凡体重低于１５00g称为出生体重极低儿；
（２）、身长短：一般不足４６cm；
（３）、外观：皮肤细嫩、松弛、多皱，皮下脂肪少，下肢短，颅骨软，囟门和颅缝宽，头发短而稀，男婴常见睾丸未降，女婴大阴唇发育不良。上述情况胎龄愈小愈明显；
（４）、体温：体�
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（５）、呼吸：因呼吸中枢发育尚未成熟，咳嗽反射弱，气管内粘液不易咳出，容易引起呼吸道不畅，影响肺的膨胀。故早产儿的呼吸浅、快、节律不规则、哭声低，常在哭闹或吮乳时发生呼吸暂停或暂时性面色青紫；
（６）、消化功能：吸吮和吞咽能力均弱，容易呛咳。贲门托约肌较松弛、胃容量少常发生溢乳。胃酸及某些消化酶均较缺乏，对乳糖和脂肪的吸收不全，常发生腹胀和腹泻；
（７）、肝肾功能：肝肾功能均不健全，生理性黄疸较重且持续时间长，容易发生出血。铁及维生素A、D储存量不足，如不补给容易患贫血和佝偻病。肝糖原储备不足，饥饿时可因血糖低发生休克。合成蛋白质的功能较差，容易发生水肿。肾小球、肾小管发育不够成熟、肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、钠、磷的清除率较低。蛋白尿较多见，由于尿浓缩功能差，如发生呕吐、腹泻，容易引起脱水和发生水电解质平衡失调；
（８）、免疫功能：早产儿得自母体的抗体少，自身合成免疫球蛋白功能低下，网状内皮系统清除能力低，因而早产儿对感染的抵抗力极弱，轻微的感染容易引起败血症等严重后果。
（二）、早产儿的护理与喂养：
（１）、保暖：胎儿娩出处理后，应立即用温暖柔软的被褥包好，必要时在身旁放热水袋。室内温度以２４～２６℃、相对湿度以５0～６0％为最理想。体重不足２000g的早产儿原则上应放在保温箱中，箱内温度一般在２８～３４℃左右，相对湿度为６0～７0％；
（２）、给氧：应保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气管内分泌物。有气促及面色青紫时应给氧，体重过低儿在喂奶前后应给氧，给氧的浓度以３0～４0％方法是间歇性给氧较好；
（３）、预防感染：患上呼吸感染、皮肤或其他处感染的人，应避免与婴儿接触。工作人员应戴口罩，加强对婴儿口腔、脐部及皮肤粘膜的护理。发现婴儿微小感染病，要认真对待；
（４）、母乳是理想的食物、吞咽反射良好可直接喂母乳，吸吮无力者可挤出母乳用软橡皮奶头的奶瓶喂奶。不能吸吮的婴儿，可用滴管点滴喂奶，不能吞咽者可插胃管喂奶。喂奶后要观察面部有无青紫，并采取右侧卧位。开始可在生后４～１２小时，先试喂糖水数次，如无呕吐再喂奶。对发生过青紫、呼吸困难，体重过低者可用静脉点滴１０％葡萄糖溶液６0ml/kg/d，待情况好转后再改用喂奶。喂奶量要掌握少量多餐的原则。两次喂奶之间加１次喂少量的淡糖水。
未成熟儿维生素及铁的贮存量少且吸收差，故应提前补充。出生当天和次日应肌肉注射维生素Ｋ５～１０mg及维生素Ｃ每日５0～１０0mg。出生后７～１０日开始给浓缩鱼肝油，每日１～３滴，逐渐增加至６滴。生后第２周可给维生素Ｂ１每日１０mg维生Ｅ每日２0mg，第３周给钙及铁剂。
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