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产前产后 分娩中的“难言”问题解密
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  发布时间:2007-03-17 23:49:15

 

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  准备分娩的时刻,每个女人都会感到无比幸福和骄傲,但同时又会有些不安。不要让那些难以启齿的问题再困扰着你了。更多科学、全面的了解,才能让你更加的胸有成竹。

  常见的生产手术

  一、剔毛休闲宝 贝 网

  剔毛与灌肠在国内大部份的产科医院或是诊所,一般都会施行。生产时的剔毛通常只会在靠近会阴部(肛门口至阴道口)的地方进行,而不是把所有的阴毛都剔掉。剔毛的目的是为了在生产过程中,若会阴受撕裂伤,在产后处理会阴部伤口时较容易进行。这个步骤不是绝对需要,但是对于产科医师在处理会阴伤口时,还是会有一定的帮忙。

  二、灌肠

  灌肠也只是让靠近直肠部份的宿便先行排掉,以免产妇在生产过程中会沾污会阴伤口,增加可能感染的机会。生产前的灌肠手术与一般外科手术或是肠胃检查前,须将整个肠道完全净空的程度大不相同。此类的灌肠对于产妇不会有不适的感觉。这个步骤也不是绝对需要。

  三、会阴切开

  会阴切开术是使用外科剪刀切开会阴,用来扩大产道以协助分娩的一种手术。在下列的三种情况下,产科医师通常需要使用剪开会阴术。

  1.胎儿出现窘迫迹象,须要尽快娩出胎儿。

  2.产程过长,需以产钳或是真空吸引方式来协助生产时。

  3.有难产状况,如臀位生产或是肩难产时。

  进行会阴切开时,一般程序都会先打局部麻醉药剂后再进行。切口可以从会阴后端以直线,或是从会阴中端以斜线方式剪。待胎儿与胎盘完全分娩出来后,再以外科缝合的方式修补。

  这是一个普遍施行于产妇的手术,但不是所谓的“例行手术”。

  一般来说,初产妇的会阴部较紧,如果胎头同时也较大的情况,不进行会阴切开术时,容易使得第2产程(子宫颈全开至胎儿出生)的时间拉长,有时这样的状况对胎儿与母体是一项风险。

  但如果是经产妇或是会阴部本来就较为松弛的初产妇,如果遭遇到上述情况的机率也比较小,因此需要做会阴切开的必要性就会大大降低。

  另外,有研究显示,在第2产程期间,在专业助产士的协助下,使用适度的子宫下推技巧,配合会阴按摩,也可以减少会阴切开术的必要性。

  产前先做好医病沟通

  但是对于伤口的大小及日后复原的情形,与相关并发症如:肛门括约肌失调、性交疼痛等等造成的影响,自然裂开与做会阴切开是否有会有所差别,在不同的医学专业研究当中,所得到的结果其实还未能有一致的结论。

  也就是说无法断定说有做切开术比没有做的产妇,将来会阴的愈合的情形会比较好,或是日后的后遗症就比较少。也正是因为如此,近来有关是否生产过程中需要实行“例行手术”或步骤的讨论相当多,也引发了一些争论。

  日前已有多位国专家、学者与卫生署官员针对上述问题提出讨论,并且做出建议可供参考。比较可行的方式,是在生产前先做好医病沟通,让产妇了解其中可能的利弊,并且选择要或不要去施行。如果医院或医师在生产前没有提出,产妇也可以主动询问,医院或医师应该都会乐意去配合;有些医院也会要求事先签下相关的同意书,以减少日后的争议。

  生产时尊重专业判断

  不过要强调的是,每一个产妇的个别情况都不尽相同,而且有许多产程的变化也无法完全事先预知,所以产科医师无法在产前预判是否“必须”或是“没有必要”实行相关的手术或步骤。

  因此,在生产过程中,在妳身边的医师或是护理人员,他们专业的判断还是最重要的准则。

  对多数孕妇来讲,从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到,有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分,越周密,越有利于分娩或母婴生活。

  除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外,还应做好如下“软件”准备工作:

  1)应该什么时候给医生打电话;

  2)医生和护士下班后如何能找到他们;

  3)是先给医生打电话还是直接去医院;

  4)家离医院有多远;

  5)乘什么交通工具去医院;

  6)是否有人时刻守护在孕妇身边;

  7)在上下班时间交通拥挤时,从家大约需多长时间到达医院;

  8)最好预先演练一下去医院的路程和时间;

  9)寻找一条备用的路,以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择,尽快到达医院;

  10)是否将家里的事情安排好,请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务;

  11)工作的事情是否安排好了,应该让上司和同事知道你的预产期。

  分娩前容易忽视的征兆

  多数产妇能预测预产期是那一天,但却无法预测是什么时刻。一般说,即将分娩时子宫会以固定的时间周期收缩。收缩时腹部变硬,停止收缩时子宫放松,腹部转软。另外还有一些变化也许不为人们所重视:

  1)产妇感觉好象胎儿要掉下来一样,这是胎儿头部已经沉入产妇骨盆。这种情况多发生在分娩前的一周或数小时。

  2)阴道流出物增加。这是由于孕期粘稠的分泌物累积在子宫颈口,由于粘稠的原因,平时就象塞子一样,将分泌物堵住。当临产时,子宫颈胀大,这个塞子就不起作用了,所以分泌物就会流出来。这种现象多在分娩前数日或在即将分娩前发生。

  3)水样液体的涓涓细流或呈喷射状自阴道流出。这叫做羊膜破裂或破水。这种现象多发生在分娩前数小时或临近分娩时。

  4)有规律的痉挛或后背痛。这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近,这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出,疼痛是必然的。这种现象只是发生在分娩开始时。

  真假分娩的辨别有的产妇会时而出现分娩的假象,或子宫无规律的收缩。一般来讲,真假分娩是难以辨别的。通常假分娩宫缩无规律,且宫缩程度不如真分娩剧烈。辨别的办法是检查阴道,看子宫颈的变化。还有就是进行宫缩计时,计算连续两次开始宫缩间的时间间隔,持续记录一小时。

  真假分娩之间的差别

  鉴别类型:假分娩、真分娩宫缩时间无规律,时间间隔不会越来越小,有固定的时间间隔,随着时间的推移,间隔越来越小,每次宫缩约持续30-70秒宫缩强度 通常比较弱,不会越来越强。

  有时会增强,但然后又会转弱。宫缩强度稳定增加。宫缩疼痛部位 通常只在前方疼痛 先从后背开始疼痛,而后转移至前方。运动后的反应 产妇行走或休息片刻后,有时甚至换一下体位后都会停止宫缩。不管如何运动,宫缩照常进行。

  若出现下列情况,请马上去医院或请医生:

  1)即便在没有发生宫缩的情况下,羊膜破裂,羊水流出。

  2)阴道流出的是血,而非血样黏液。

  3)宫缩稳定而持续的加剧。

  4)产妇感觉胎儿活动减少。

  来源:父母世界

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